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肝脏多发性转移瘤【黑色素瘤】

归档日期:11-19       文本归类:假转移      文章编辑:爱尚语录

  病情描述(主要症状、发病时间):2009.3月因右眼恶性黑色素瘤做了切除手术,2009.12.2日复查:CT肝脏平扫+增强,检查技术=SPIRAL,层厚5CM,对比(2009.3)肝内多发类圆形影,部分呈...

  病情描述(主要症状、发病时间):2009.3月因右眼恶性黑色素瘤做了切除手术,2009.12.2日复查:CT肝脏平扫+增强,检查技术=SPIRAL,层厚5CM,对比(2009.3)肝内多发类圆形影,部分呈低密度灶,部分呈高密度。最大的20MM*18MM,边缘欠锋利,增强扫描见病灶呈环形强化。肝左外叶,右后叶下段肝血管瘤与旧片相仿。门静脉不宽,胆囊内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。脾脏后未见淋巴结肿大,腹腔未见积液。

  曾经治疗情况和效果:眼睛已经做手术。有打过30万单位重组人干挠素,由于不良反应比较大(发烧,寒战)所以只有用3个月,7月份有做过检查,未发现异常,12月就发现如上面所讲。

  想得到怎样的帮助:医生建议用“索拉非尼”但这种药不是普通家庭能负担得起,有建议用100万单位“白介素2”每日1剂用一个月,还有建议做DTIC+顺铂+恩度治疗。有建议DCCIK,现在我想知道哪个才是最佳方案,希望能得到你们的帮助!!

  展开全部黑色素瘤多发肝转移本人缺乏经验,可以考虑采用免疫治疗与化学治疗。至于“索拉非尼”目前还没有这方面应用的详细资料。

  (2)氮烯咪胺(DTIC):由于DTIC的出现,使黑色素瘤的治疗向前推进了一步,成为应用最广泛的药物。有效率为35%。

  2.联合用药:恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感,但联合用药可提高有效率,减低毒性反应,常用的联合化疗方案如下:

  (2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,静注d1~3/3w、DDP 25mg/m2,静滴d1~3w、BCNUl50mg/m2,静注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。 免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退,说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节,刺激病人产生强力的免疫反应,以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射,有效率可达75%~90%。近几年试用干扰素、白细胞介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂,取得一定效果。

  (2)氮烯咪胺(DTIC):由于DTIC的出现,使黑色素瘤的治疗向前推进了一步,成为应用最广泛的药物。有效率为35%。

  2.联合用药:恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感,但联合用药可提高有效率,减低毒性反应,常用的联合化疗方案如下:

  (2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,静注d1~3/3w、DDP 25mg/m2,静滴d1~3w、BCNUl50mg/m2,静注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。 免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退,说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节,刺激病人产生强力的免疫反应,以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射,有效率可达75%~90%。近几年试用干扰素、白细胞介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂,取得一定效果。

  (戴朝六大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

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